Así que…. le han diagnosticado diabetes; pero ¿sabe qué tipo de diabetes tiene? Resulta que la diabetes no es tan sencilla como tipo 1 y tipo 2; ahora hay cinco, sí, cinco, categorías propuestas de diabetes. Estos "tipos" parecen ser importantes de diferenciar, ya que las opciones de tratamiento son un poco distintas dependiendo del tipo de diabetes que tenga.

Los investigadores en un estudio muy reciente han propuesto estas cinco nuevas clasificaciones de diabetes con la idea de que el tratamiento pueda ser ahora mejor "adaptado" al subtipo correspondiente. (1)

Estas nuevas categorías propuestas son:

1. Diabetes autoinmunitaria grave (anteriormente tipo 1)

2. Diabetes grave con deficiencia de insulina

3. Diabetes grave resistente a la insulina

4. Diabetes leve relacionada con la obesidad

5. Diabetes leve relacionada con la edad

Aunque las nuevas categorías aún no han sido adoptadas formalmente por nuestras juntas médicas, es interesante señalar que los investigadores encontraron que el riesgo de complicaciones es muy diferente según el subtipo de diabetes hallado en un paciente determinado. Por ejemplo, se descubrió que el grupo número tres tiene un mayor riesgo de enfermedad renal que los de los grupos cuatro y cinco. El grupo dos tuvo el riesgo más alto de retinopatía. Como puede ver, los subtipos principales son realmente formas diferentes de diabetes tipo 2.

Actualmente, las estrategias de tratamiento para pacientes con diabetes tipo 2 son claras, pero no tienen en cuenta las variaciones genéticas de la enfermedad en el paciente, que solo ahora están empezando a analizarse. Eso significa que los futuros planes de tratamiento dependerán, muy probablemente, más del subtipo de diabetes que tenga el paciente. Por ejemplo, si se descubre que un paciente tiene diabetes leve relacionada con la obesidad, las estrategias de tratamiento probablemente se centrarán principalmente en la reducción de peso.

Estas clasificaciones son todavía muy nuevas; y se llevarán a cabo más estudios para ver cuáles son los mejores criterios para subdividir y diagnosticar estas nuevas formas de diabetes. Parece ser que el futuro de la medicina es individualizar los paradigmas de tratamiento basados en la composición genética de un paciente, junto con el resto de sus características, como los antecedentes familiares, si son fumadores, etc.

El impacto de este estudio y cómo se tratará la diabetes en el futuro puede ser enorme. Puede ayudar a evitar el uso de estrategias de tratamiento que no funcionan bien para ciertos pacientes. Puede ser frustrante para las personas con diabetes ver que un medicamento funciona para un amigo o familiar y que a ellos no parece funcionarles. Las diferencias genéticas pueden explicar esto y probablemente afectarán a los protocolos en los próximos años.

Los términos más comunes para los diferentes subgrupos de diabetes son: gestacional, LADA y MODY.

1. Diabetes Gestacional: Causada por la resistencia a la insulina durante el embarazo, a menudo se trata con medicamentos orales o insulina, y generalmente se resuelve después del parto.

2. LADA: Diabetes autoinmunitaria latente en adultos: una forma de T1D que ocurre en la edad adulta y progresa lentamente. Puede tardar hasta 5 años antes de desarrollarse lo suficiente como para necesitar insulina en lugar de medicamentos orales u otras formas de tratamiento.

3. MODY-Diabetes de inicio en la madurez de los jóvenes (Maturity Onset Diabetes of the Young): Forma muy poco frecuente de diabetes; requiere pruebas genéticas para confirmarse; a menudo no requiere insulina.

Por ahora, una dieta equilibrada y saludable para todos es un comienzo lógico, junto con ejercicio constante y, por supuesto, un control frecuente de la glucosa en sangre.

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1.Ahlqvist E, Storm P, Käräjämäki A, et al. Novel subgroups of adult-onset diabetes and their association with outcomes: a data-driven cluster analysis of six variables [Publicado en línea el 1 de marzo de 2018]. Lancet Diabetes Endocrinol. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(18)30051-2.